Új bizonyítékok: Elhízás kapcsolódik COVID-19 súlyossága

Azt már tudjuk, hogy az idősek és az alapbetegségben szenvedők általában súlyosabbak az új coronavírus betegség (COVID-19) elszenvedése után. Mivel a járvány világszerte fejlődik, több klinikai jelenség arra utalnak, egy másik potenciális kockázati tényező a súlyos betegség: túlsúly és az elhízás.

Válaszul erre a témára, Nature Reviews endokrinológia, egy al-Journal of Nature, a közelmúltban közzétett egy felülvizsgálati cikket együttműködve tudósok a Német Diabetes Research Center és a Harvard Egyetem. Ötvözi ezt a felülvizsgálatot cikket és a kapcsolódó kutatás, mi röviden felülvizsgálja a meglévő bizonyítékok az elhízás és a COVID-19 súlyos kockázatot.

Korai kutatási adatok

A retrospektív tanulmány 24 kritikusállapotú betegek diagnosztizáltak seattle-i területén az Egyesült Államokban, megjelent a New England Journal of Medicine, az egyik legkorábbi vizsgálatok jelentés BMI adatokat. Közülük 3 betegnél volt normális BMI, 7 túlsúlyos, 13 elhízott, és 1 betegnél hiányoztak az adatok. Bár a minta mérete túl kicsi az érdemi statisztikai elemzéshez, még mindig megfigyelhető, hogy az elhízott betegek 85% - a gépi lélegeztetést igényel, és az elhízott betegek 62% - a hal meg, ami jelentősen magasabb, mint a nem elhízott betegeké (a megfelelő betegek aránya 64% és 36% volt).

Ezt követően a különböző országokból és régiókból származó adatok tovább támogatták az elhízás hatásaival kapcsolatos aggályokat.

A 383 COVID-19 beteg közül a kínai Shenzhenben a túlsúly a súlyos tüdőgyulladás kockázatának 86% - os növekedésével járt a normál testsúlyú betegekhez képest, és a súlyos betegségek kockázata 142% - kal magasabb volt elhízott betegeknél.

A New York-i Egyetem Orvostudományi Karán a Klinikai Fertőző Betegségekben közzétett 3615 beteg adatai azt mutatják, hogy az elhízott betegek kórházi ellátásának aránya (BMI ≥ 30 kg / m2) több mint kétszeresére nőtt a 60 év alattiak körében. Az intenzív ellátás igényének kockázata is jelentősen megnőtt.

Egy másik retrospektív elemzése 4013 COVID-19 betegek New Yorkban, BMI) 40 kg / m2 a második legnagyobb független előrejelzője kórházi kockázat, a 6-szor növekvő kockázat, a második csak az öregedés. A kutatók megjegyezte, "Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus betegség leginkább kapcsolódik a kritikus betegség az elhízás, amelynek kockázata sokkal magasabb, mint a szív-és érrendszeri vagy tüdőbetegség."

Egy egyetemi kórház Lille, Franciaország, jelentett adatok 124 COVID-19 betegek folyóiratban Elhízás, azt mutatja, hogy BMI ≥35 kg / m2 jár egy 6,36-szor nagyobb a kockázata igénylő invazív gépi lélegeztetés. Ezt az összefüggést nem befolyásolja, hogy a betegnek van-e komorbiditási hatása. Mi meglepte a kutatók, hogy az egyetlen kockázati tényező sok fiatal beteg az elhízás, és a betegség előrehaladtával nagyon gyorsan.

Lehetséges módon az elhízás befolyásolja a súlyos betegségek kockázatát

Az elhízással és a légzőszervi betegségekkel kapcsolatos korábbi tanulmányok arra utalnak, hogy a magas kockázatú mechanizmusokat közvetítő mechanizmusok közé tartozik a légzőkészülékek károsodása, a fokozott légúti rezisztencia és a gázcsere funkció károsodása, valamint az alacsony légzési izomerő és az alacsony tüdőkapacitás. Kórélettani jellemzők.

Ami COVID-19, a szerző a fent említett francia Lille tanulmány úgy véli, hogy a "tettes" az elhízás vezető súlyos kockázatot gyulladás. Kollégái megállapították, hogy a gyulladással összefüggő szisztémás fibrin lerakódás hatással lehet a vér oxigéntranszport a boncolás során, ami segít megmagyarázni az okokat, amiért egyes elhízott betegek nem végeznek jól, miután megkapta a gépi lélegeztetést.

New York University School of Medicine kutatás szerzői is egyetértenek abban, hogy "az elhízás egy pro-gyulladásos betegség", és néhány gyulladásos markerek nagyon fontos megkülönböztetni kritikusan beteg betegek, mint például a korai emelkedése C-reaktív fehérje és a D-dimer. Szoros összefüggés van a gépi lélegeztetés vagy a halál között.

A szerzők a "Természet" felülvizsgálat cikk et javasolta közötti összefüggés az elhízás és egyéb szövődmények. Túlsúlyos és elhízott emberek is gyakran jár együtt anyagcsere-egészségügyi problémák, mint például a kóros vérnyomás, vérlipidek és a vércukorszint. Szív-és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, krónikus vesebetegség és más gyakori krónikus betegségek is szorosan kapcsolódik az elhízás. Ezen túlmenően, külön kihívták arra, hogy a közös inzulin rezisztencia elhízott emberek is az egyik fontos független meghatározója a kóros anyagcsere-egészségügyi, rossz szívműködés és a szív-és érrendszeri betegségek halálozás.

Az elhízás paradoxona

Azonban az elhízással és a tüdőgyulladással kapcsolatos korábbi vizsgálatokban a "túlélési paradoxon" jelenségét is megfigyelték, bár az elhízás növeli a tüdőgyulladás kockázatát és az intubálás és a szellőztetés betegség utáni nehézségeit, az elhízás előfordulási gyakoriságát tüdőgyulladásos betegeknél A halál kockázata csökkenthető.

A Shanghai Changzheng Kórház metaanalízise közel 3 millió beteg adataialapján azt mutatta, hogy a túlsúlyos és elhízott emberek tüdőgyulladásának kockázata jelentősen, 33% -kal nőtt. Minden 5 kg / m2 növekedés bmi, a tüdőgyulladás kockázata 4%. A túlsúlyos és elhízott emberek 13%-kal kisebb a halálozás kockázata. Minden 5 kg / m2 növekedés bmi, a halál kockázata 5%.

Ennek a jelenségnek a potenciális kiegyenlítő tényezői közé tartozik, hogy az elhízott betegek agresszívebb kezelést kaphatnak, és hogy saját metabolikus tartalékaik viszonylag magasak, ami bizonyos metabolikus és gyulladásos stresszt is megszüntethet.

Összefoglaló

Bár a legtöbb korábbi COVID-19 vizsgálatok nem elemezte az elhízás hatásait, azt is látjuk, hogy a vonatkozó bizonyítékok fokozatosan halmozódnak.

A szerző csapata a "Természet" úgy véli, hogy a meglévő bizonyítékok arra utalnak, hogy a magas BMI lehet fontos kockázati tényező a fejlesztés súlyos betegség. Figyelembe véve, hogy az elhízás a fő kockázati tényező a különböző komorbid betegségek és általában kapcsolódik a metabolikus egészségügyi rendellenességek, annak érdekében, hogy jobban felmérje a szövődmények és súlyos kockázatok covid-19 betegek, és meghatározza a független hatásait BMI és a kapcsolódó anyagcsere-jellemzők, ajánlott Amellett, hogy a rutin kórházi vizsgálati mutatók, mérése fizikai és anyagcsere mutatók, mint a BMI , a derék- és csípőkerület, a vércukorszint és az inzulinszint emelkedett. Ugyanakkor a szerző csapat kéri, hogy több jelentést, hogy jobban megértsük a COVID-19 és jobban javítja a betegség megelőzés és diagnózis.